jueves, 21 de mayo de 2009

Periostitis, Fracturas por Estrés, bla, bla, bla …

Para saber que es todo esto, primero hay que saber donde está ocurriendo esto. Si… ya sé… vos sabes bien donde es, si te duele un montón !!! Pero con “Donde” me refiero a “exactamente donde” !!!

Por qué duele tanto la Periostitis?
Por que el dolor es en el Periostio.












Y que es el Periostio?

El Periostio es algo que cubre al hueso; Pero no es hueso… Es un tejido que tiene dos capas que están pegadas al hueso. La capa externa, no interesa, pero la capa interna es la importante. Volvemos a la primera pregunta:


Por que duele tanto?

Por que esta capa tiene muchas terminales nerviosas y al inflamarse, duele mucho.




Y por qué se inflama?


En resumidas cuentas, el entrenamiento físico, es romper y arreglar bajo control (algo parecido a las vacunas). Cuando uno entrena, se producen algunas micro rupturas (normales) que deben ser regeneradas “antes” del próximo entrenamiento.

En el Periostio, también, están los “ladrillos y el pegamento” con los que se repararán esas rupturas normales.

Pero esto lleva un tiempo…

Si no permitimos que nuestro cuerpo se recupere (esto significa que se fortalezca) ante dicha ruptura normal, hará que el Periostio identifique que algo malo está pasando. Y su reacción será la de proteger; Esto lo hace inflamando la zona, lo que producirá dolor. Este dolor, se supone, que es para disminuir la utilización de ese hueso; Por ejemplo: Si es un hueso de la pierna de un corredor, se supone que el dolor hará que corra menos.

Con pegamento, me refiero a que el Periostio es, también, el encargado de irrigar la zona. Pero si la zona está inflamada, la irrigación está ocupada en otra función. Esto pone en riesgo al mismo periostio.


A quien le ocurre esto?

Corredores de fondo

Normalmente, aparece un dolor en el borde delantero de la tibia (típicamente de la mitad para abajo).

Puede ocurrir por:
• Estrenar nuevas zapatillas
• Cambio brusco de volumen semanal de entrenamiento
• Cambio de terreno en trabajos de fondo
• Iniciar trabajo de intensidad en pista











Como evitarlo:

• Cuando se estrena nuevo calzado, hay que hacerlo en trabajos de poco volumen e ir intercalándolo progresivamente en trabajos de fondo en forma progresiva
• En el caso de un cambio brusco de volumen, es obvio !!!
• En el caso de cambio de terreno, hay que reducir el volumen, por lo menos a la mitad, e ir subiendo muy lentamente. No hacer trabajos de intensidad (pasadas, cambios de ritmo, etc.) hasta terminar la adaptación al terreno
• Es muy común que cuando un fondista inicia la etapa de trabajo en pista aparezcan estos dolores (y otros). La lógica es la misma que en los otros puntos:

PROGRESION


Corredores de Aventura, Supervivencia y Militares


En este caso es por grandes volúmenes de caminata; Estamos hablando de horas caminando. Pero caminar no es lo más sano que hay? Te repito…

Horas Caminando

Aquí el dolor (y la lesión) puede ser en el tobillo y/o (normalmente es”y”) metatarsianos.











Basquetbolistas, Voleybolistas y otros saltadores


Aquí al comienzo de una nueva pretemporada o cambio de entrenador (por haber un cambio radical en las políticas de entrenamiento) aparece un dolor puntual en la base del quinto dedo. Hay que descartar Fascitis Plantar (uy, parezco el Doctor House!!!)


Qué hago si tengo Periostitis?
  • Lo primero es aceptar que ese dolor te está limitando y no se va a ir poniendo más garra en el entrenamiento.
  • Luego ir al médico; El médico te va a sacar placas (radiografías) y te va a decir un montón de palabras raras y luego te va a recetar algún anti-inflamatorio (tómalo… no hace mal a la panza !!!).
  • También, en otra receta, te va a indicar 10 sesiones de kinesiología (anda… que aunque no sientas nada, te sirve un montón…No seas gil o gila!).
Pero aquí viene lo más importante…

te lo va a decir el médico… te lo va a decir el kinesiólogo … te lo va a decir tu entrenador … te lo va a decir el sentido común … y te lo digo yo:
PARA DE ENTRENAR

Sinceramente, no es la recomendación típica que hago ante lesiones deportivas ya que casi siempre el movimiento cura. Solo hay que variar el volumen y la intensidad, pero este no es el caso.

Aquí no queda otra que parar. Si no paras te jodes (lo explico mas adelante).
Además tenes que ponerte hielo … cuanto? …. Lo más posible. Pero si me pongo mucho, no me hará mal?...no, todo lo contrario. Para verificar que te está haciendo bien, chequeado a cada rato. Si la zona se pone colorada, está bien. Si se pone blanca, suspende el hielo.

Prepárate para no correr o saltar o caminar grandes volúmenes por 12 meses. En realidad podría ser menos pero apenas te sientas mejor vas intentar volver y te vas a lastimar peor que antes. SIEMPRE ES ASI

La realidad es que 10 sesiones de kinesiología no van a alcanzar; Vas a terminar utilizando todas las que tu obra social te permite por un año. Vas a seguir con el hielo hasta que te sientas mejor.

A los cuatro meses, vas a comenzar muy cuidadosamente a trotar. A los seis vas a comenzar a meter “algo” de intensidad y a los seis y una semana vas a volver a sentir los dolores. Te vas a deprimir. Te vas a replantear si seguir corriendo o no por que descubriste que con garra no vas a salir de esto, en vez de garra vas a necesitar paciencia. Si no la tenes, vas a terminar cambiando de deporte. Y si tenes paciencia, vas a volver a los 12 meses, tal como te dije al principio.


Que pasa si ignoro el dolor?

Ah, te crees piola! Vas a ponerle garra… Ya te dije… Te vas a joder.

Lamentablemente, los deportistas tenemos un umbral del dolor más alto que los sedentarios (Bua… Tampoco somos Rambo!) pero digo “lamentablemente” por que en estos casos nos juega en contra.

La periostitis se siente en sus comienzos como dolor que aparece al comienzo de los entrenamientos hasta que entramos en calor. Si ignoramos esta fase, en los siguientes entrenamientos permanecerá aunque hayamos entrado en calor. Si ignoramos esta fase, habrá dolor durante los entrenamientos y durante la vida diaria. Y si ignoramos esta fase:
Fractura por Estrés

Esta fractura, se produce bajando un escalón o simplemente caminando. El hueso y el periostio, están tan débiles que se rompen ante un esfuerzo normal (no confundir con osteoporosis… Otra vez el Doctor House y sus diferenciales).


Quienes son capaces de llegar al dolor permanente o Fractura por estrés?

La respuesta es simple: Sos un deportista inmaduro. Ojo, no confundir madurez deportiva con estado físico. El típico error, es que:

“si corro fuerte, sé de esto … Si corro fuerte, tengo experiencia en esto”

ERROR… La madurez deportiva no la dan los cronómetros, la dan los calendarios. Esto es algo que lleva años trabajarlo equivocándose por inmadurez y aprendiendo de tus propios errores (tal vez como este).



Gracias por leerme y hasta la próxima,
El Pichi



Gabriel Herskovits
Entrenador Personal
15 5 3071454

Adelgazar – Colesterol – Elongación – Resistencia
Dolores de cuello – Dolores de espalda – Dolores de rodilla – Deporte
Alto Rendimiento

33 comentarios:

  1. Excelente info !!! Muchisimas gracias Dr. House !

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  2. me vino re bien este post ya que yo soy deportista entreno todos los dias y me acabo de agarrar esta mierda....


    gracias

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  3. Hola Pichi! Soy Fabian amigo de Anita de C.R.A. y tengo una pregunta, queria saber el porque se me duerme constantemente, del pie izq., mirando desde arriba, la parte superior izq. del pie incluyendo los dos ultimos dedos chuiquitos, y si me rasco abao del gemelo de esa pierna, me hace cosquilleo.... muy raro. Gracias y es mi primera visita.....

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  4. Hola Fabi,

    Los nervios son como un manojo de cablecitos. Los cablecitos que van por adentro del manojo, son los que activan los músculos. Los cablecitos más externos del manojo son los que llevan la sensibilidad (el hormigueo, el cosquilleo, etc.).

    La sensibilidad de la región que describís que se te duerme, viaja por (los cablecitos externos) de un nervio que va por dentro de la pantorrilla, pero que en un pequeño tramo, está debajo de la piel. Ese pequeño tramo (subcutáneo) es justo donde te rascas y provoca ese cosquilleo.

    Por tu trabajo (pastelero), supongo que debes estar mucho tiempo parado. Ya sea por un hábito o por que probablemente, seas diestro, la pierna afectada sea la izquierda. Creo que es solo una contractura de los gemelos y otros músculos de la pantorrilla que están apretando a ese nervio.

    Mientras sea cosquilleo y adormecimiento, no es grave. Esto significa que solo se están apretando “los cablecitos” externos.

    Para descartar “los cablecitos” de adentro, probá caminar en puntas de pie. Si el pie izquierdo no responde correctamente, vas a tener que ir al médico rápidamente (tranquilo: no es una urgencia pero no dejes pasar el tiempo ya que puede agravarse).

    Si caminaste en punta de pie y todo funciono bien, supongo que igualmente habrás sentido lo de la contractura.

    Si sentiste la contractura, te recomiendo hielo y estirar los músculos de la pantorrilla. Te paras en un escalón con la punta del pie y te dejas caer para que se estire. Probablemente, este ejercicio (también) provoque cosquilleo… no es nada!

    Si pudiste caminar en punta de pie, pero no sentiste la contractura es porque no hay contractura. En este caso, también lo mejor es que lo vea un medico ya que debe estar afectado el nervio en si mismo y no por un factor externo (la contractura).

    Si alguna vez tuviste un golpe muy fuerte en esa zona de la pierna (aunque fuera hace años) exista la posibilidad de que se haya lesionado ese nervio. En ese caso no hay anda que hacer.

    Gracias por leerme.
    Abrazo,
    El Pichi

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  5. hola pichi hace tres años q tngo periostitis,nunca pare soporto el dolor xq correr es lo q amo hacer. si paro los doce meses c m ira? pregunto x el tiempo q hace q tngo sto.exceleny la info spero tu respuesta dsde ya muchas gracias

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  6. Estimado Facundo,

    Solamente, si estás preparado para escuchar (leer) algo que no queres escuchar, vas a poder seguir leyendo esta respuesta. De lo contrario, te sugiero que no sigas leyendo y vuelvas otro día!

    Quizás, lo más importante para vos en las próximas líneas sea lo técnico aunque en realidad es lo menos importante; Y por eso lo pongo al principio para sacármelo de encima.

    NO EXISTE PERIOSTITIS QUE DURE 3 AÑOS !!!

    Otra vez:
    NO EXISTE PERIOSTITIS QUE DURE 3 AÑOS !!!

    Una más por las dudas:
    NO EXISTE PERIOSTITIS QUE DURE 3 AÑOS !!!

    Se me ocurren dos posibilidades; O bien, tenes cada tanto un episodio de periostitis que viene y se va. Seguramente viene siempre en la misma época del año por que debe tener que ver con algo de tu plan anual de entrenamiento o alguna carrera que nunca te perdes y eso te sobrecarga al punto de terminar con periostitis. Como dura tantos meses, cuando te empezas a sentir bien de nuevo, ya pasó un año y vuelve esa carrera o eso que la vuelve a disparar: trabajo de cuestas, o te vas de vacaciones y cambia el terreno donde corres, etc.

    La otra opción es que no sea periostitis… Cada parte de nuestro cuerpo tiene una velocidad de asimilación del entrenamiento. Uno espera que luego de un trabajo duro en pedestrismo duelan los cuadriceps o las pantorrillas que es lo más obvio pero si por ejemplo el tibial anterior fuera más lento para adaptarse a las cargas de trabajo, luego de los primeros trabajos de intensidad, no dolerían los cuadriceps ni la pantorrilla, sino que dolería en la zona del tibial anterior. O casualidad es justo al lado del borde anterior de la tibia y se podría confundir con una periostitis. Ergo, podrías tener una contractura crónica.

    Una periostitis no tratada, SIEMPRE termina en fractura; En el caso de las tibias, es incompleta… Es lo que los mortales llaman fisura!

    Esto fue lo técnico…lo menos importante de la respuesta que me motiva tu pregunta.

    Y ahora LO MAS IMPORTANTE:

    Fuiste al médico? Estoy seguro que sí pero te habrá dicho entre otras cosas que pares y no paraste… Si ya sé por que amas correr!
    Eso si que es amor de verdad. Seguir durante tres años con algo que te lastima!!!

    Ojo que el amor es ciego!

    Sea lo que sea, en estos tres años habrás buscado y probado un montón de cosas y habrás encontrado truquitos como para controlar las molestias, pero la peor señal de todas es que nada ha cambiado! No será hora de ir nuevamente al médico y probar si haciéndole caso talvez de resultado?

    Mientras seguís corriendo herido, el cuerpo se sigue defendiendo y construyendo como puede defensas contra lo que te está pasando. Esto puede ser sobre-huesos donde no tienen que estar o calcificaciones en tejidos que deberían mantenerse elásticos. Para cuando estas defensas te empiecen a limitar (además del dolor) ya va a ser tarde.

    La única manera de corregir va a ser quirúrgica y en la realidad eso no va a pasar por que nadie te va a querer operar si no están afectadas las actividades de la vida diaria; Y entre estas está caminar pero no está correr. Y si alguien está dispuesto a operarte por esta razón te sugiero que no confíes en esa persona ya que es muy buen comerciante!

    Vas a tener que poner la sabiduría por encima de la pasión ya que es tu salud la que está en juego.

    Aún estás a tiempo… No vaya a ser que esa pasión que tenes por correr sea a la que te condene a no poder correr más!

    RESUMEN:

    1) Parar de correr
    2) Ir al médico
    3) Hacerle caso al medico
    4) Cumplir el punto (3)


    SALUDO:

    Espero de corazón, con la MEJOR de las intenciones y por tu bien, que te hayas asustado!

    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!
    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!
    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!
    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!
    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!
    PARA DE CORRER Y ANDA AL MEDICO !!!

    El Pichi
    www.pxsport.com.ar

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  7. de todo corazon pichi GRACIAS!!!!!!!!!! m anote en el calendario el sabado cuando lei tu articulo de no correr x 12 meses.el miercoles voy al medico. amo tanto correr q corri 10k con clavos ya q tuve una fractura de femur. y si hace dos años q corro 42k de bs as esta iva hacer mi tercera pero bueno. si m ASUSTAST jaja, muy buena la info pichi un abrazo GRACIAS!!!!!!!!!!!

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  8. Gracias a vos Facundo por leerme. Esto me halaga y me motiva a seguir escribiendo.

    Una aclaración: No es que tengas que parar si o si 12 meses. En realidad son unos 4 a 6 meses. El típico error es que, todos, apenas nos sentimos bien empezamos a meter kilómetros y/o intensidad y volvemos a recaer. Aunque cueste mucho, hay que ir muuuuuuy de apoco. Esto es no correr los primeros 4 a 6 meses, luego empezar a trotar muy poquito y muy despacio, y hasta los 8 a 10 meses no meter ni fondos ni pasadas. Pero en cuanto empieces las salidas largas sea muy paulatino.


    Mucha suerte y un abrazo,
    El Pichi
    www.pxsport.com.ar

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  9. 6 meses o 12 meses me parece un exceso y practicamente imposible que alguien que practica deporte(motivo por el cual se lesiono)cumpla..descanso de un mes, tratamientos con el kinesiologo(electroestimulacion,ultrasonido,etc) hielo y una paulatina vuelta a la actividad andan bien para la mayoria de los casos.

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  10. Estimado "ANONIMO",

    Intuyo que sos un profesional de la salud por como hablas, pero este blog apunta a des-mistificar y mostrar la realidad en palabras que comprenda cualquier persona.

    Me gusta la palabra "cumpla" en tu aporte y la verdad no discuto que con un mes debería ser suficiente. Pero desde la experiencia, volver a estar al 100% y sin ninguna molestia, no son menos de 6 a 12 meses.

    Un corredor que llegó a tener periostitis es por que no cumplió muchas otras cosas antes de llegar a ese estado, así que la realidad es que ni ese "único" mes podrá respetarlo y entre idas y vueltas termina siendo 6 meses (como mínimo).

    Nadie para al mínimo dolor que sería lo ideal (tan ideal como el tratamiento que propones); Todos aguantan un poco hasta que se va. El tema es que en lugar de irse, empeora. Para ese momento, ya no va a alcanzar con 1 mes de descanso.

    Acerca del tratamiento kinesico, no lo pongo en duda solo que hay una gran diferencia entre el kinesiólogo ideal y el kinesiólogo real. Que te apliquen fisioterapia, te den ejercicios y los controlen periódicamente y que te den deberes para la casa es una buena opción para que esto no dure más de un mes como vos expresas… Pero conoces algún kinesiólogo que lo haga de esta manera?

    El verdadero tratamiento te lo haces vos mismo con descanso, hielo, revisar volumen de entrenamiento, revisar vida útil del calzado y revisar lugar de entrenamiento. El resto es complementario pero no determinante.


    Gracias por tu crítica.
    Todo suma!
    El Pichi

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  11. Hola, creo que este foro está un poco empolvado pero igual, ahi va mi pregunta.

    Si tengo periostitis, causada por una sobre ejercitación entrenando tenis, puedo dedicarme a montar bicicleta de montaña?

    El doctor me dijo que no, pero la verdad estoy que me muero por volver a entrenar.

    Actualmente solo estoy entrenando con pesas el cuerpo superior.

    Gracias por toda la info!

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  12. Hola GABO,
    Sinceramente, creo que andar en bicicleta no debería hacer mal durante una periostitis, pero… el doctor dijo que no!
    Normalmente, los médicos nos suelen dar indicaciones sin dar muchas explicaciones. Esto ocurre porque detrás de cada indicación hay muchísimas explicaciones. Habría que ser médico para comprenderlas. Por eso siempre nos quedamos con la sensación de que algo no nos dijo. Tu doctor no dijo porqué no podes montar en bicicleta, pero por algo es y te recomiendo respetar la estrategia que él plantea!

    Un saludo y que te mejores!
    GH
    www.solidezentusalud.com.ar

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  13. Hola estimados tengo una duda bueno les cuento mi historia...
    Hace aprox 10 anios q llevo entrenando aproximadamente en este tiempo me fui mi enserio con el ejercicio (practicaba karate basquet y taekwo do) pare por q entre a trabajar y estudiar (a todo esto me diagnosticaron en ese tiempo una periostitis al borde externo de la tibia) en esto pasaron 4 anios ahora intento nuevamente hacer ejercicio confiado por q el doc dijo tranquilo deberia haber pasado por el tiempo de descanso me encuentro que ahora hise ejercicio 6 dias de corrido vuelve a aparecer y nuevamente el miedo me detiene hago ejercicio una o dos veces por semana y parece tortura el maldito dolor y yo quiero entrenar... La pregunta es sino se mejoro con 4 anios se ira ir ahora ???

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  14. Hola SELIM,

    Los tres deportes que practicabas antes eran propensos a periostitis. Ahora Luego de 4 años es seguro que dicha periostitis se ha curado. Pero… Si luego de 4 años de inactividad comienzas con 6 días de corrido, es mucho para el cuerpo. No es que no se curó, es que comenzaste demasiado intenso. Esto es nuevo y no tiene nada que ver con tu antigua lesión. Si podemos concluir que esa parte de tu cuerpo es tu punto débil y por eso siempre comienzan los dolores en la misma zona.

    Puede que sea una NUEVA periostitis o un síndrome compartimental. Este síndrome, en castellano significa que el o los músculos que están en esa zona se sobrecargaron tanto que se inflamaron/contracturaron y el dolor es muy similar. De cualquier manera en ambos casos debes descansar y ponerte hielo hasta que el dolor desaparezca y luego comenzar desde cero y muy lentamente avanzar. Recuerda que “hace 4 años” que no entrenas y también “eres 4 años mayor”.

    Suerte!
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

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    Respuestas
    1. Gracias por su pronta respuesta lo intentare bajare el ritmo y aplicare hielo como dice usted para probar

      Atte

      Selim perez

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  15. Molesto nuevamente y un ejercicio como la biciclrta al tener periostitis se puede realizar este tipo de ejercicio (pregunto por q no noto q oscila tanto las piernas al hacer ste ejercicio)

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  16. Si es perisotítis, la bici va bién. Si es Sindrome Compartimental, la bici no va bién.

    CONCLUSIÓN: Ir al médico para tener un diagnóstico certero y actuar en concecuencia.

    Un Saludo,
    GH

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  17. Hola Pichi,
    Con que tipo de especialista medico puedo tratar la periostitis? Hace unos cuantos años cuando me agarro por primera vez, ni sabia que era lo que me pasaba (jugaba al papi futbol con zapatillas de lona) fui a un traumatologo, me mando radiografias y me dijo que no tenia nada.., ahora estoy empezando a trotar y me mata, no hago ni 400 metros.Se que tengo que evaluar la pisada y el calzado tambien.
    Gracias, Saludos. Juan.

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  18. Hola JUAN,
    Esto es campo del Traumatólogo. Si es deportólogo, mejor. Si además es o fue corredor, mejor aún!
    Igual decís que hace unos años (según tu relato) tuviste periostitis pero (según tu relato) el médico dijo que no! Entonces era o no era periostitis?
    Mi consejo es que vuelvas a ir al traumatólogo y si diagnostica periostitis la trates como él dice. Pero si diagnostica que no tenes nada y los dolores siguen, trates de revisar qué es lo que estás haciendo o más bién “cómo” lo estas haciendo… Tal vez con un entrenador puedas evitar correr a “prueba y error” evitando este tipo de problemas!

    Suerte!
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

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  19. Hola Pichi,
    Te comento que me diagnosticaron una Fractura por Stress. Lo se, soy un deportista inmaduro, ya que cuando aparecieron los primeros dolores no le di importacia. Y no obstante eso, cuando el medico me dijo que pare de correr, segui corriendo. Ahora, obviamente tuve que dejar de correr (hago natacion), pero el traumatologo me dijo que la unica solucion es operarme, ya que luego de una tomografia, me dijo que la fisura esta en la parte del frente de la pierna. Esto es asi, o es probable que me quiera operar solo porque tengo una buena prepaga que cubre todo.

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  20. Estimado ANONIMO,
    Mucha gente sospecha lo mismo que vos acerca de los médicos y las prepagas pero… si vemos tu caso, este mismo medico de cual sospechas trató desde el principio de evitar llegar a esta instancia. Sos vos el que no hizo caso y llevó todo al limite. Si algo no te cierra, lo mejor es buscar una segunda opinión y eventualmente una tercera, pero no más… tampoco te la vas a pasar de medico en medico hasta escuchar lo que queres escuchar. Cada diagnostico (y cada médico) te van a dejar más información y vos solo te vas a dar cuenta que camino hay que tomar.

    Suerte!
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

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  21. Cordial saludo Pichi

    he leído to articulo y me a parecido muy eficaz pero al mismo tiempo quedo un poco triste pues por lo de 6 a 12 meses de inactividad, juego en el equipo de baloncesto de la u, y de un tiempo para ca empece a sentir se dolor intenso en la parte posterior e inferior de la tibia de las dos piernas acudí a mas de un medico y me sacaron radiografías, ecografias arteriales y la respuesta del medico es que no tengo nada y que no sabe que hacer y que por lo pronto siga jugando, también e tenido largas temporadas con terapias de ultrasonido,corriente y en ves de hielo me ponen bastante calor, mi pregunta es que debo de hacer?????

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  22. Hola DIEGO,

    Bién; Dudo mucho que sea periostitis por dos razones. La primera es por a vos te duele en la parte “posterior”. La periostitis duele en el “borde anterior” de la tibia. La segunda razón es que fuiste a “varios médicos” que te han “sacado radiografías y ecografías arteriales” y no te encuentran nada. Sin embarga hay dolor y haces terapias de ultrasonido, “corriente” y calor.

    Si los médicos y los estudios no encuentran nada es por que en el momento en que los visitas y/o te hacen esos estudios es por que no tienes nada. Seguramente el dolor aparece en otro momento y luego se va!

    Yo creo que es fatiga y que en cuanto descansas se va. Por eso nadie te encuentra nada. Por que cuando revisan tu no estas cansado.

    Todos tenemos un nivel de rendimiento máximo. Si lo cruzamos, sentimos fatiga. Pero… Cada parte de nuestro cuerpo tiene un nivel de fatiga diferente. En cada persona cambia. Tal vez en tu caso, la parte postero inferior de tu pierna se fatigue antes que otras. La solución, es entrenar menos intenso hasta que se adapte. (y probaría con hielo!)

    Un saludo,
    GH

    (un estudio para concluir si es o no es periostitis, es el centellograma!)

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  23. Hola,
    Soy un triatleta que me han diagnosticado una fractura por estres en la parte lateral inferior de la tibia, debido al sobreentrenamiento. Tengo 2 preguntas:
    - crees que puedo practicar ciclismo i natacion mientras me recupero?
    - hay tratamientos que ayuden a agilizar la recuperacion? ( de calcio, maquinas,)

    Esperando una respuesta le saludo cordialmente,

    Blai Sanchez

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  24. Hola BLAI,
    Yo solo te daré mi opinión aunque la respuesta final te la dará tu médico.
    Acerca de practicar ciclismo y natación, no creo que haya problema pero al mínimo dolor deberás suspender también.
    Acerca de “agilizar” la recuperación, no es posible. De hecho, nada es más rápido para curar una fractura por stress que descanso, fisio y paciencia. Ésta ultima palabra “PACIENCIA” es la clave en tu tratamiento y en la prevención de futuros episodios. Entonces “mi receta” es “paciencia en la recuperación”, “paciencia en la vuelta al entrenamiento” y “paciencia durante el entrenamiento”.
    Saludos,
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

    PS: En tu caso, lo primero no es buscar una manera de “agilizar” la recuperación… Lo más importante es que logres no necesitar “buscar una manera de agilizar”. Esto habla más de tu personalidad y de lo que te llevó a una fractura por stress.

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  25. hola Pichi!
    soy un corredor de velocidad y llevo dos años con dolores bilaterales en las partes inferiores internos de mis dos tibias, fui al medico de deporte, fisio, traumatólogo, reumatólogo uno dice que es periostitis, otro dice que no tengo nada ( bueno el trauma me dijo que no es una fractura de estrés por tener dolor en las dos tibias pero no me convence su versión) y al final nadie ha podido diagnosticar lo que tengo por falta de RM que no lo puedo sacar por su coste muy caro. sigué el tratamiento que me recomendó el fisio, descanso de 3 meses, natación y bici para mantener la forma, y vuelta a correr muy poco a poco que estoy haciendo desde hace 2 meses, ahora estoy en la fase de poder trotar 30 min muy suave sin dolor pero tengo molestías a veces y si paso a la fase de "correr 200m y trotar 400m" x 4 noto que me volvería el dolor inicial en las tibias y paro por no recaer en esta maldita pesadilla.
    No se si es normal esta sensación, no se si eso quiere decir que el hueso no esta curado aún o solamente que se esta readaptando con el esfuerzo.

    Un saludo

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  26. Hola ISAAM,

    Lastima que no hay un resonancia para ser más objetivos pero bueno, lo primero que se me ocurre es revisar con que calzado trotas esos 30 minutos suaves y que tan “suaves” son. Eres un velocista y como tal, tienes buena sensibilidad para controlar los ritmos de pista pero no tanto para un fondo de 30 minutos. Entonces esos 30 minutos los haría con tres precauciones: 1) correrlos “exageradamente” suave 2) correrlos con calzado nuevo y de larga distancia 3) correr por tierra (y no en la pista o por piso duro).

    Lo siguiente que veo es que cuando te refieres al 4x200x400 lo haces potencialmente: “si paso”…“volvería el dolor inicial” no significa que “ha vuelto”. Tarde o temprano, tendrás que volver a los trabajos de pista. Eso si! También en forma muy paulatina. En lugar de 4x, comienza por 1x… luego 2x… luego 3x… y luego 4x. También el reingreso a la pista lo haría progresivamente. No sé cuantos trabajos de pista tenías a la semana antes de los dolores, pero la vuelta recomendable es que la primer semana sea solo uno e ir agregando uno cada semana.

    Si hay molestias te pasas hielo al final de cada entrenamiento y vemos como sigue!

    Abrazo y suerte,
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

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  27. Hola buenas!

    Cuento mi problema a ver si encuentro ayuda pues estoy algo desesperado.

    Primero me presento: mi nombre es Pablo, tengo 25 años, peso 65kg y ya hace unos dos años que practico deporte de manera mas o menos constante (sólo gym y esas cosas).

    Hace seguramente más de un año me salió un dolor que, en caso de no ser periostitis, cumple con todas sus características. Me ocurrió al empezar a correr de seguido durante varios días después de años de no hacer nada de deporte (eso es comprensible, error de novato).

    La parte mala es que despues de un año y medio con el dolor no consigo quitarmelo de encima.

    La mayor parte de los doctores que he visitado me han diagnosticado periostitis, pero PREGUNTA Nº 1: ¿Puedo tener periostitis sin el rosario periostico? Porque eso no tengo, sólo varios puntos de mucho dolor por toda la cara interna de la pantorrilla. También temia que pudiera ser el síndrome compartimental, pero un par de traumatólogos me han dicho que soy demasiado joven y que si tuviera eso la pantorrilla se me endureceria bastante y no es así.

    Por otro lado se me diagnosticó reposo y fisioterapia. Ambos los cumplí. No corrí. Me dedicaba a hacer bicicleta y elíptica como método de cardio y también natación.

    Desde entonces el dolor se me reduce, a veces desaparacece, pero cuando vuelvo a hacer algún entrenamiento un poco intenso con las piernas (no hablo de correr, normalmente es sólo fuerte trabajo de piernas, o algún salto, etc) me vuelve. Al principio poco a poco y aumente de intensidad.

    Aquí va la pregunta principal: ¿Realmente tengo periostitis? En caso de tenerla, es tan facil que vuelva a salir sólo forzando las piernas sin apenas impacto? ¿Puedo seguir haciendo bicicleta para no tener que parar del todo? ¿Qué hago mal?

    Ayuda por favor!!!

    Gracias desde Madrid por adelantado

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  28. Hola ANONIMO,
    Te responderé pregunta por pregunta:

    Realmente tengo periostitis?
    Dices que varios médicos te han diagnosticado periostitis. Yo no puedo contradecirlos y la verdad es que coincido. Te iras dando cuenta en las demás respuestas.

    Puedo tener periostitis sin el rosario periostico?
    Por supuesto que si!

    En caso de tenerla, es tan fácil que vuelva a salir sólo forzando las piernas sin apenas impacto?
    Es evidente que que si! Igual “sin apenas impacto” no se condice con “o algún salto”… Saltar es peor que correr desde el punto de vista de IMPACTO!!!

    Puedo seguir haciendo bicicleta para no tener que parar del todo?
    Puedes hacer bicicleta pero a baja intensidad y alta cadencia. La bici no tiene impacto, pero la carga en la bici puede resultar contraproducente!

    Qué hago mal?
    La indicación medica no fue “sin impacto”, fue “reposo”… pero bueno, intuyo que te cuesta “parar”. Como dije, la bici debe ser a baja intensidad, y si quieres exigir, aumenta la cadencia. No hagas mas saltos ni ejercicios que se asemejen a un salto (estocadas, prensa, sentadilla). Cuidado en la camilla de cuadriceps que los rodillos no opriman justo donde te duele. Cuidado con lo que tu crees que significa “poco a poco” y lo que realmente significa. Cada vez que quieras aumentar carga o cantidad, debe ser no más del 10% por semana. Elíptica NO… Natación SI. Siempre después de entrenar hielo durante 20 minutos (como mínimo) aunque no te duela. Esto del hielo lo mantienes hasta que estés 3 meses entrenando con intensidad y sin dolor. Cuando no te duela NADA, comienzas a correr. El punto de inicio de correr son 4 minutos a ritmo casi caminando (e ir agregando 10% por semana como máximo). Sé que 4 minutos es muy poco… esa es la idea! No sé si correr en cinta o al aire libre. Si es en cinta, debe ser una cinta de buena marca (calidad). Si es al aire libre, debe ser en suelo blando (tierra, pasto) por lo menos al principio. También debes tener EL MEJOR calzado que puedas. Y algo más: tu pisada… tal vez todo esto sea consecuencia de una pisada defectuosa. Se soluciona con plantillas a medida.

    No pruebes cada una de estas cosas… debes hacerlas todas!!!


    Abrazo y suerte,
    Gabriel Herskovits
    www.solidezentusalud.com.ar

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  29. Muchas gracias por tus consejos. Los seguiré a rajatabla

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  30. Hola Pichi,
    Mi diagnostico es fisura por strress debido a que no reconoci la periostitis, mi doc. dice que debo para 6 semanas, no correr, no bailar, no tacos, pero no me ha dicho que tome calcio ni tampoco que inmovilice la pierna con férula tal vez, me siento triste por no correr, pero quiero sanarme bien para volver hacerlo, es porque ello que iré con resonancia a otro doctor por una segunda opinión, tal vez me puedas indicar si con mas reposo podré estar mejor y volver a mi ritmo o que cosas deba hacer para sanar mejor, los síntomas que tengo ahora es un ligero dolor y calentura en esa zona.

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  31. Estimada VANESSA,

    Ante todo disculpas por tardar en responder. Es que me tomo mi tiempo para estar conforme con lo que escribí antes de postear una respuesta, y eso lleva algo más de tiempo que responder así nomás.

    Acerca de:
    “debo parar 6 semanas, no correr, no bailar, no tacos, pero no me ha dicho que tome calcio ni tampoco que inmovilice la pierna con férula”

    El diagnóstico es “fisura”… esto significa que es una “fractura incompleta” y (dependiendo del trazo) no tiene mucho sentido inmovilizar. Además, siendo secundario a periostitis serían del tipo “micro-fracturas”. Tomar calcio, no acelera ningún proceso. Si todo funciona bien, no tiene sentido tomar calcio. No depende de la cantidad de calcio, sino de que se fije en la zona, y eso depende del buen funcionamiento del periostio que es la lesión primaria. Una vez que el periostio se regenere, la fractura se va a curar sola. El secreto es, como bien dice el médico, parar de correr 6 semanas. Esto no significa que a las 6 semanas ya estas curada! Esto significa que a las 6 semanas, debes volver a verlo haber si te da de alta. Él decide cuando se termina el tratamiento aunque te sientas perfecta.

    Acerca de:
    “iré con resonancia a otro doctor por una segunda opinión”

    Hay tres posibilidades… que te diga exactamente lo mismo, que te diga algo parecido o que te diga algo totalmente diferente. Estas preparada para las tres posibilidades?
    Lo mejor es ir sin la resonancia para que te evalúe desde cero haber que sale! Ir o no ir, es tu decisión.

    Acerca de:
    “tal vez me puedas indicar si con mas reposo podré estar mejor y volver a mi ritmo o que cosas deba hacer para sanar mejor”

    Consejo #1
    Hacerle caso a un solo médico (y no tomar una parte de cada uno)

    Consejo #2
    Dos veces por día, tomas un cubito de hielo y lo frotas muy lentamente en la zona afectada. Un cubito son aproximadamente 5 minutos. Al final la zona debe quedar colorada (Si queda blanca no lo haces nunca más!). Esto es para “curar” el periostio que es el encargado de “curar” la fractura.

    Consejo #3
    Al final de las 6 semanas, vuelve al medico haber como sigues.

    Consejo #4
    Cuando vuelvas a correr: a) muy paulatino b) muy muy paulatino c) muy muy muy paulatino d) zapatillas nuevas e) correr por tierra o césped


    Espero haberte aportado tranquilidad.
    Un abrazo,
    Gabriel Herskovits
    http://www.solidezentusalud.com.ar

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